Supervivencia del injerto y pacientes postrasplante renal de un hospital de Yucatán, México

Introducción: El trasplante de órganos es considerado como uno de los mayores avances de la medicina, no solo por recuperar la salud, sino por mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas o terminales. Objetivo: Identificar la supervivencia del injerto y pacientes sometidos a trasplante renal, así como los factores asociados en un Hospital de Alta Especialidad de Mérida, Yucatán, México. Material y Método: Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal y retrospectivo donde se analizó el 100% de los expedientes disponibles de pacientes con trasplante renal, cuyo procedimiento se realizó a partir de enero de 2010 a diciembre de 2018. Resultados: La supervivencia global de los pacientes, fue de 96,7% a 1 año (IC:95%: 0,92-0,99) y 90,7% a 5 años (IC:95%: 0,75-0,97). La administración de terapia inmunosupresora previa al trasplante es un factor independiente de protección frente al desenlace de mortalidad o fallo del injerto (p=0,02). La supervivencia del injerto fue de 79,2% a 1 año (IC:95%: 0,71-0,85), y 41,37% a 5 años (IC:95%: 0,27-0,54). La dislipidemia (p=0,01), la Diabetes Tipo 2 (p=0,09), la isquemia fría (p=0,01), la isquemia caliente (p=0,02), la edad (p=0,03), y el Índice de Masa Corporal (p=0,01) fueron determinantes de la supervivencia del injerto. Conclusiones: La supervivencia del paciente y del injerto son distintas. La administración de inmunosupresor previo al trasplante afecta la supervivencia del paciente; mientras que factores de riesgo cardiovascular y los tiempos de isquemia estuvieron ligados a la supervivencia del injerto

EVIDENT 3 study: A randomized, controlled clinical trial to reduce inactivity and caloric intake in sedentary and overweight or obese people using a smartphone application study protocol

FUNDAMENTOS: La tecnología móvil, cuando se incluye dentro de las intervenciones de componentes múltiples, podría contribuir a una pérdida de peso más efectiva. El objetivo de este proyecto es evaluar el impacto de añadir el uso de la aplicación EVIDENT 3, diseñada para promover la salud a los hábitos de vida, a las estrategias de modificación tradicionales empleadas para la pérdida de peso. También se evaluarán otras conductas específicas (caminar, ingesta de calorías, tiempo sentado) y resultados (calidad de vida, marcadores inflamatorios, mediciones del envejecimiento arterial). MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorio y multicéntrico con 2 grupos paralelos. El estudio se llevará a cabo en el ámbito de la atención primaria e incluirá 700 sujetos de 20 a 65 años, con un índice de masa corporal (27,5-40kg/m2), que están clínicamente clasificados como sedentarios. El resultado primario será la pérdida de peso. Los resultados secundarios incluirán cambios en la forma de caminar (pasos/d), el tiempo de permanencia sentado (min/sem), la ingesta calórica (kcal/d), la calidad de vida, el envejecimiento arterial (índice de aumento) y los niveles de marcadores proinflamatorios. Los resultados se medirán en la línea de base, después de 3 meses y después de 1 año. Los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención (IG) o al grupo de control (CG). Ambos grupos recibirán el asesoramiento tradicional de estilo de vida de atención primaria antes de la asignación al azar. A los sujetos del IG se les prestará un teléfono inteligente y una banda inteligente por un período de 3 meses, correspondiente a la duración de la intervención. La aplicación del EVIDENTE 3 integra la información recogida por la banda inteligente sobre la actividad física y la información autodeclarada por los participantes sobre la ingesta diaria de alimentos. Utilizando esta información, la aplicación genera recomendaciones y objetivos personalizados para la pérdida de peso. DISCUSIÓN: Hay una gran diversidad en las aplicaciones utilizadas obteniendo diferentes resultados en la mejora del estilo de vida y la pérdida de peso. Las poblaciones estudiadas no son homogéneas y generan resultados diferentes. Los resultados de este estudio ayudarán a nuestra comprensión de la eficacia de las nuevas tecnologías, combinadas con el asesoramiento tradicional, para reducir la obesidad y permitir estilos de vida más saludables.INTRODUCTION: Mobile technology, when included within multicomponent interventions, could contribute to more effective weight loss. The objective of this project is to assess the impact of adding the use of the EVIDENT 3 application, designed to promote healthy living habits, to traditional modification strategies employed for weight loss. Other targeted behaviors (walking, caloric-intake, sitting time) and outcomes (quality of life, inflammatory markers, measurements of arterial aging) will also be evaluated. METHODS: Randomized, multicentre clinical trial with 2 parallel groups. The study will be conducted in the primary care setting and will include 700 subjects 20 to 65 years, with a body mass index (27.5–40kg/m2), who are clinically classified as sedentary. The primary outcome will be weight loss. Secondary outcomes will include change in walking (steps/d), sitting time (min/wk), caloric intake (kcal/d), quality of life, arterial aging (augmentation index), and pro-inflammatory marker levels. Outcomes will be measured at baseline, after 3 months, and after 1 year. Participants will be randomly assigned to either the intervention group (IG) or the control group (CG). Both groups will receive the traditional primary care lifestyle counseling prior to randomization. The subjects in the IG will be lent a smartphone and a smartband for a 3-month period, corresponding to the length of the intervention. The EVIDENT 3 application integrates the information collected by the smartband on physical activity and the self-reported information by participants on daily food intake. Using this information, the application generates recommendations and personalized goals for weight loss. DISCUSSION: There is a great diversity in the applications used obtaining different results on lifestyle improvement and weight loss. The populations studied are not homogeneous and generate different results. The results of this study will help our understanding of the efficacy of new technologies, combined with traditional counseling, towards reducing obesity and enabling healthier lifestyles.• Ministerio de Ciencia e Innovación y el Instituto de Salud Carlos III/Europa y Fondo de Desarrollo Regional (FEDER). Proyectos PI16/00101, PI16/00952, PI16/00765, PI16/00659, PI16/00421, PI16/00170 • Junta de Castilla y León. Ayuda GRS 1277/B/16peerReviewe

Base de datos nacional de anomalías Bouguer y su correlación con los dominios geotectónicos del Perú

Las mediciones gravimétricas son datos geofísicos que en los últimos años han sido bien aprovechados, ya que las anomalías de gravedad proveen la información básica para estudiar la estructura cortical y su aplicación en la evolución de las montañas y sus recursos. En el caso del Perú es muy importante contar con estos datos ya que el territorio tiene dominios geotectónicos muy distintos y marcados, como AticoMollendo-Tacna, Pisco-Chala, Cordillera Oriental, Altiplano Oriental, Altiplano Occidental, Casma, Zona Subandina, Llano Amazónico, Alto Condoroma-Caylloma, Amotapes-Tahuin, Sechura-Lancones, OlmosLoja (Carlotto et al., 2010 este Congreso). Las mediciones de gravedad en el Perú fueron hechas por el Instituto Geofísico del Perú y por el Servicio Geofísico del Japón. Los valores obtenidos del trabajo de ambos Institutos dieron un total de 7659 puntos y fueron publicados en Fukao et al. (1999). En su trabajo ellos reportan todos los procedimientos que sirvieron para la calibración y reducción de los datos, se explican los procedimientos matemáticos usados para el cálculo de las anomalías de Bouguer, se discute la confiabilidad de los resultados de la reducción de los datos, y finalmente resaltan las características principales del mapa simple de anomalías Bouguer del Perú. Por lo tanto, aquí no se explican todos estos procedimientos, ya que el objetivo principal de este trabajo es la presentación del Banco de Datos de Anomalías Bouguer computarizado y la correlación entre las variaciones de anomalías de Bouguer y los dominios geotectónicos del Perú en base al trabajo de Carlotto et al. (2010 este congreso). Este trabajo se desarrollo dentro del marco del Proyecto GR16: “Integración, Estandarización y Apoyo Técnico a Instituciones” de la Dirección de Geología Regional del Instituto Geológico Minero y Metalúrgico (INGEMMET). La resolución del mapa simple de las anomalías de Bouguer del Perú nos permitió correlacionar las principales características de gravedad con los principales dominios geotectónicos. Por otro lado, actualmente en INGEMMET los mapas regionales detallados de gravedad están siendo preparados por cada proyecto de la Dirección de Geología Regional, es así que se adicionará una leyenda de las anomalías de Bouguer en los mapas geológicos integrados que están en preparación. Estos mapas tendrán muy buena resolución en las áreas donde se cuenta con mayores mediciones de gravedad (Fig. 1A), mejorarán la resolución y mostrarán con más detalles las características de las mediciones de gravedad en cada Dominio Geotectónico

Por el Conde de Aguilar, señor de los Cameros con D. Alonso Carrillo Salçedo y Rol, vezino de la ciudad de Truxillo sobre que restituya los bienes que han tenido en empeño para hazerse pago de los reditos de un censo, y pague el alcance, y para ello se

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Coste-efectividad de un programa de actividad física de tiempo libre para prevenir el sobrepeso y la obesidad en niños de 9-10 años Cost-effectiveness of an intervention to reduce overweight and obesity in 9-10-year-olds. The Cuenca study

Objetivos: Analizar el coste-efectividad de una intervención de actividad física de tiempo libre diseñada para reducir el sobrepeso, la obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular en escolares. Métodos: Se realiza un análisis de coste-efectividad desde la perspectiva social e institucional de un ensayo de campo aleatorizado por cluster en 10 colegios de intervención (691 niños) y 10 de control (718 niños). Se calculan los costes netos como la diferencia entre los costes del programa y las posibles alternativas. La efectividad se mide como la reducción en las medidas de salud frente al grupo de control. Resultados: El coste total de la intervención se estima en 125.469,75&euro;, 269,83&euro; por año y niño. Los escolares del grupo de intervención mostraron un descenso del grosor del pliegue cutáneo tricipital (-1,25mm; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: -1,82 a -0,67; p<0,001) y del porcentaje de grasa corporal (-0,59%; IC95%: -1,03 a -0,67; p<0,001) en los escolares con índice de masa corporal (IMC) entre los percentiles 25 y 75, y un descenso del grosor del pliegue cutáneo tricipital (-1,87mm; IC95% -3,43 a -0,32; p=0,01) y del porcentaje de grasa corporal (-0,67%; IC95%: -1,32 a -0,01; p=0,05) en los escolares con IMC>P75. Conclusiones: Realizar programas de actividad física como la intervención objeto de estudio es una forma coste-efectiva de prevenir la obesidad y de hacer un uso rentable de los fondos públicos.<br>Objective: To assess the cost-effectiveness a school-based intervention designed to reduce overweight/obesity and other cardiovascular risk factors in children. Methods: Standard cost effectiveness analysis methods and two perspectives (societal and institutional) were used. A cluster-randomized controlled trial with 10 intervention schools (691 children) and 10 control schools (718 children) was performed. Net costs were calculated by subtracting the usual after-school care cost from intervention costs. The effectiveness of the intervention was measured as the reduction in health outcomes compared with the control group. Results: The intervention costs totaled 125,469.75&euro;, representing 269.83&euro;/year/child. The usual after-school care was estimated at 844,56&euro;/year/child. Intervention children showed a decrease in triceps skinfold thickness (-1.25mm, 95% CI: -1.82 to -0.67; P <.001). Intervention children with body mass index (BMI) between the percentiles 25 and 75 showed a decrease in the percentage of body fat (-0.59%; 95% CI: -1.03 to -0.67; P<.001), and those with a BMI>P75 showed a decrease in triceps skinfold thickness (-1.87mm; 95%CI: -3.43 to -0.32; P<.001), and percentage of body fat (-0.67%; 95%CI: -1.32 to -0.01; P<.05). Conclusions: This type of after-school program for recreational physical activity to prevent obesity are likely to be a cost-effective use of public funds and warrant careful consideration by policy makers and program planners